医案启示热深厥深

医案启示-------热深厥深

　　这是一份追忆式医案。想当年在读《伤寒论》时，读到“厥深者热亦深，厥微者热亦微”一句时，意思明白，认识不深，临床多年也一直未见到这样的病人，直到前年才身临其境，体会颇深，医圣仲景不我欺也。

　　忆2009年5月间一日我感冒发烧，第一天吃了几片药，未见好转。第二天中午以后，又开始发烧身疼无汗。测体温40C之多，乏力无神，本想用点解表发汗退烧的药，不料一会儿，全身发冷，四肢冰凉，连盖三床被子无济于事，犹如年轻时打摆子一样，一派厥象。

　　我本阳虚体质，自思是否昨日发烧，用APC过度发汗造成厥逆证。怎么办？用四逆汤急救回阳。但又细想，不该这么快就现寒厥证，摸脉沉滑有力不微，测体温，体温表巳测不出，因最高刻度只有42C，(我年轻时曾有过高烧突破42C的经历。)表显热，症显寒，这时又突然想到《伤寒论》上的“厥深者热亦深，厥微者热亦微”的那句话。这应该就是张仲景说的，“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”内热甚，外愈寒，内外不通也。开外清内，实为正治，于是果断开了一付大青龙汤：麻黄30g桂枝15g生石膏100g杏仁12g生姜10片生甘草10g大枣12个，恐怕不能发汗，又加了一片APC，服后半小时内，心中烦躁，四肢全身更冷，直打寒战，覆被一小时后，大汗淋漓，湿透衣衫，寒厥顿除，体温逐浙退至37C。全身也不疼了，精神好转，后以米汤代替桂枝汤善后，二日痊愈。

　　经此一证，使我进一步确信《伤寒论》是一部伟大的临证指南，古人不虚言也。书上记载的东西不是以我们个人的认识为转移的，我们没见过的不等于古人没见过，先圣祖先们，经过几干年与疾病的斗争经验是可靠的，也是丰富的，很值得我们继承和发扬。

　　古道瘦马写于2011·12·23