系统性红斑狼疮患者如何选择分娩方式节能

系统性红斑狼疮患者如何选择分娩方式？

近日sle互助圈同各位读者分享了系统性红斑狼疮患者应如何选择妊娠时机？(点击标题即可阅读)，今天继续带来的是系统性红斑狼疮患者应如何选择分娩方式。

对于在整个妊娠过程中病情稳定的患者，可以采取自然分娩的方式来结束妊娠，但对于妊娠期间病情不稳定或出现产科并发症的患者，可以采取剖宫产。

出现以下情况时，应尽早终止妊娠：

(1)妊娠前3个月即出现明显的SLE病情活动；

(2)孕妇SLE病情严重，危及母体安全时，无论孕期大小都应尽早终止妊娠；

(3)孕期检测发现胎盘功能低下，危及胎儿健康，经产科与风湿科治疗后无好转者；

(4)出现以下并发症时：重度妊娠高血压、精神和(或)神经异常、脑血管意外、弥漫性肺部疾病伴呼吸衰竭、重度肺动脉高压、24h尿蛋白排泄定量在3g以上；

(5)对于病情平稳的患者，如果胎龄已满38周，胎儿已发育成熟时，建议终止妊娠。

SLE患者终止妊娠时糖皮质激素的使用：

对于病情稳定的、每日口服糖皮质激素剂量相当于泼尼松5mg/d者进行人工流产、正常分娩或南方：去年东莞外资企业工业品内销比重已超过三分之一剖宫产手术时均不需要额外增加激素的剂量。但对于每日口服激素剂量在泼尼松5mg/d(或相当剂量)以上者，均应该在围手术期调整糖皮质激素的使用剂量。

对于进行人工流产、中期引产手术或正常生产的患者，在原使用糖皮质激素的基础上，在手术当日或产程启动时服用泼尼松5mg(或相当剂量)或于产程启动时或于手术前0.5h，静脉注射甲基泼尼松龙5mg或氢化可的松25mg，次日恢复原口服剂量即可；进行剖宫产手术的患者，在原糖皮质激素剂量的基础上，在手术当中静脉输注甲基泼尼松龙10～15mg或氢化可的松50～75mg，术后次日起改为静脉注射氢化可的松20mg，每8h1次，术后第3天恢复至术前用量即可。