中醫三種常用退熱法

　　为了便于大家理解，在讲具体内容之前，我们先来观察一种生活现象，如果我把一个高热的病人比作一壶正在烧开的水， 退热 就是要使这壶水冷却下来，你想有几种方法我想至少有 种：首先，要把炉火关掉，以减少产热，这叫 釜底抽薪 其次，应把壶盖打开，或将开水搅拌，以增加散热，所谓 扬汤止沸 再次，可往开水中兑入冷水，甚至冰块，所谓 热者寒之 .其实，这三种方法在中医的退热治疗中都十分常用下面就来具体讲讲这三种退热方法的应用

　　1.釜底抽薪法

　　相当于中医 通腑泄热法 ,即用苦寒通便的药物来达到退热的目的主要适用于高热而有便秘的病人如病人出现高热汗出，大便不通，腹胀、腹痛拒按，甚至胡言乱语，舌苔黄糙起刺，脉滑有力时此犹如锅下柴多火旺，抽去柴薪则火熄热退故常用大黄、芒硝等药，或将其配入清热方剂中，以通利大便，泻下热结，使邪热从下而去，可达到去火退热之功；再者，通便去火，又能保护阴液，犹如防止火太旺而将水烧干，限制体温上升，这也有利于退热

　　2.扬汤止沸法

　　相当于中医 疏散退热法 ,即用药性辛散的药物来达到退热的目的它主要包括两个内容，一是发汗退热法，适用于表证发热的病人，常见发热与恶寒怕冷同时并见，无汗或有汗不畅，这是由于体表受外邪困遏引起的发热，因受邪性质的不同和病人体质的差异，又可分为风寒表证和风热表证两大类前者恶寒明显，一般无汗，且兼有头痛，肢体酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脉浮紧等；后者发热明显，一般有汗，且兼有头痛，口渴，咽喉肿痛，脉浮数等发汗退热法宜根据寒热之异来选取不同的药物，如风寒表证常用辛温发汗药，如麻黄、桂枝、羌活等；风热表证常用辛凉发汗药，如柴胡、升麻、薄荷等通过发汗散邪，使邪热外达，发热随之减轻，从而达到退热之效，符合中医经典著作《黄帝内经》所说的 体若燔炭，汗也而散 的治则，发汗法对无汗高热者尤其有效二是升散退热法，适用于内有郁热的病人，因邪热内郁于里，常表现为发热，胸膈烦热，口干唇裂，面色红赤，口舌生疮，舌红苔黄，脉数等，可于清热方剂中酌加薄荷、升麻等以加强疏散清热之功，此符合《黄帝内经》所说的 火郁发之 的治则但应注意的是，发汗退热法虽十分常用，且有很好的退热作用，但过汗能损伤津液，故对体虚病人应当慎用

　　.热者寒之法

　　也是中医最常用的退热法之一，即用药性寒凉（甘寒或苦寒）的药物来达到退热的目的主要适用于发热而不恶寒的病人如见高热不退，汗出较多，口渴喜喝冷饮，脉象洪大而数时，为热盛津伤证，此时不能用发汗退热法，宜用甘寒退热法，如石膏、生地、麦冬等；如见高热烦躁，口燥咽干，便秘尿热，舌红苔黄，脉数有力，为热毒炽盛证，当用苦寒清热法，如黄连、黄芩、黄柏、栀子等由于本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故应注意适可而止

　　最后，值得指出的是，上述三法皆宜于实热证，不宜于虚热证；在临床上可以单独应用，如能根据具体情况结合应用则退热效果会更好另外，病人高热大汗时，中医并不主张用冰袋等冷敷法，以免影响出汗，反不利于退热