更知道高血压对血管的致命伤害了

高血压是心梗脑梗“第一元凶” 这3个现象预警“脑梗”发生

再没有比做了30多年心脏血管外科医生的人，更知道高血压对血管的致命伤害了，但是，身为北京中日医院“心脏中心”主任的刘鹏，还是每天做着让自己血压升高的事：门诊，手术，会诊，开会，从早上7点一直到晚上10点……这也使他每被问及养生经验时都乏善可陈，包括看上去保养得当的身材，也被他实言相告“其实外强中干”……中国的高血压病发病率随经济发展、生活优渥而不断攀升，由此造就的血管外科潜在病人们，让刘鹏这样的医生忙得苦不堪言。

刘鹏

北京中日医院心脏血管外科主任，教授，博士生导师，国家科学技术奖评审专家，北京医师协会常务理事。2015年获得国家卫生计生有突出贡献中青年专家突出表现奖，2015年获得中国医师协会第十届中国医师奖。

专业

同期颈动脉内膜剥脱与冠状动脉搭桥手术，颈动脉手术及介入治疗，下肢静脉曲张的手术及微创治疗，血液透析通路的建立及维护，心脑血管疾病的杂交手术治疗。

刘鹏门诊时间：每周五上午

那台“心颈动脉联合术”世界尚无先例

北京晨报：很多人不知道“血管外科”是治什么的?

刘：我国是在1998年才开始建立“血管外科”的，当时只有北京协和等三家医院有，那时候主要的病是脉管炎、雷诺病之类的，人们觉得都不是要命的病，事实上，全身哪一处没有血管?任何器官组织都需要血液供应，所以血管外科的病会涉及全身，一旦涉及到关键器官，比如心脑，马上就要出人命的，心梗、脑梗就是那里的血管梗塞了。

北京晨报：说到出人命，常有血管瘤破裂导致猝死的报道，这个是血管外科的吧?

刘：对。人的血管壁其实非常结实的，像我们吃火锅时涮的“黄喉”，血管就是那样的质地，但是如果长期高血压，血液不断地冲击血管壁，那么结实的质地最后也能变成“豆腐渣”一样，我们手术的时候经常会遇到血管壁很糟，缝不住，缝上又碎。

血管发生瘤样扩张，或者血管壁的内膜被高压下的血液冲出一个破口，这就是个“定时炸弹”，如果发生在主动脉，从病人发生撕裂性的胸痛而就医开始的3天之内，如果不及时治疗，一般都会“爆炸”，动脉里的血流到胸腔腹腔里，血压骤降，马上可能致命。

北京晨报：您做过的最复杂手术是什么?

刘：我们做过一个心颈动脉联合手术，而且是在非体外循环的情况下。在同一台手术上，做了右侧颈动脉内膜剥脱术，左侧颈动脉支架置入术，同时做了心脏的冠脉搭桥，迄今为止，这么复杂的手术在国际文献记载中还没有先例。

这个病人65岁，冠心病10余年，严重的胸痛、气短，伴大汗淋漓，只能靠吃硝酸甘油维持，同时他还常有短时间的视物模糊和肢体麻木无力。冠脉的左主干、前降支、对角支的血管管腔，都是重度的粥样硬化性狭窄，右冠状动脉完全闭塞性血栓，同时，颈动脉的狭窄已经到了99%，心脑的供血状况都非常差。

这样的病人首先是病情严重，风险大，等待手术的过程中都可能随时出状况。二是很多医院的心脏和血管外科是分开的，心脏的医生不敢先做，怕做的时候颈动脉堵了，脑梗了;血管外科也不敢先做，怕在手术中心梗了。我们的手术做了5个小时，一下解决了3个难题。