血氣分析中乳酸的意義是什么

　　血气分析中乳酸的意义是什么

　　可能很多人不知道血气分析，实际上，这是医学上非常重要的一种检测手段，通过血气分析，可以了解人体内的酸碱度是否正常，可以知道人体是否缺氧以及缺氧的程度等等，在进行血气分析的时候，需要分析的指标有很多，比如要分析血液里面的乳酸含量，那么血气分析的时候乳酸有什么意义呢

　　血气分析中乳酸的意义：

　　乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒关联：A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在

　　乳酸测定

　　§乳酸是糖无氧氧化（糖酵解）的代谢产物乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞经肝脏代谢后由肾分泌排泄血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足乳酸水平的增高可见于多种临床疾病

　　乳酸酸中毒

　　§相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒关联：

　　–A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生

　　–B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在

　　A型乳酸酸中毒

　　§休克

　　§严重哮喘

　　§一氧化碳中毒

　　§心衰

　　§局域性血流灌注不足（组织缺氧）

　　B型乳酸酸中毒

　　§药物引起

　　–酒精中毒

　　–阿斯匹林

　　–氰化物

　　–双呱类（糖尿病药物）

　　B型乳酸酸中毒

　　§疾病

　　–糖尿病

　　–恶性肿瘤

　　–肝脏疾病

　　–甲基丙二酸血症（由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病）

　　–糖原酶缺陷（影响糖类合成的酶缺陷）

　　–脂肪酸氧化缺陷（影响脂肪酸分解的疾病）

　　–脓毒血症

　　正常参考范围

　　–2.0mmol/L

　　–需要救治：4.0mmol/L

　　–死亡率高：9.0mmol/L

　　临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善

　　乳酸测定临床应用

　　§乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧因此，要求通过快速反应，在30分钟内（包括抽血）提交具有诊断价值的检测结果由此将带来了临床乳酸检测申请的大幅度提高

　　乳酸测定

　　§在以下科室或外科中检测乳酸有重要

　　意义：

　　–外科手术（如冠状动脉分流术）

　　–重症监护科（ICU）

　　–急诊科

　　–生理学（重点）实验室

　　乳酸测定临床应用

　　§开放性心脏手术

　　§冠状动脉分流术

　　§体外膜氧合（体外循环交换膜式氧合作用）

　　§休克状况的评估

　　§主动脉内球囊起博器植入术

　　§急诊科胸痛患者的分类救治

　　§创伤病人急诊室的评估

　　§急腹症的诊断

　　§烧伤患者

　　……

　　开放性心脏手术

　　§通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24小时内降至接近正常水平若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式，就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和呼吸支持的治疗

　　体外膜氧合（ECMO）

　　§由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用）的强迫性与高费用，只有在病人的病情严重情况下才进行血乳酸的测定作为是否需要进行ECMO的依据，也用来评价ECMO为组织供氧的效果

　　休克状况的评估

　　§血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重低血压）可由血容量的减少（失血或脱水），心输出量减少或脓毒血症（脓毒性休克）性血流紊乱等引起虽然各种疾病的发生休克机理不一样，但休克情况下导致乳酸升高的原因似乎与组织缺氧或氧的利用缺陷有关乳酸测定也同样用于疗效监测，如早期检测，乳酸结果可作为休克是否存在及严重性的重要指针，此时针对休克状况所采取的治疗措施是最为有效的