心臟有六大損友

　　“俗话说，心肺不分家肺部疾病可以说是心脏段数最高的‘损友’，”张海澄告诉《生命时报》，肺一旦出问题，心就会受影响肺心病指的就是肺源性心脏病，中老年人尤其要当心 張海澄說，肺部疾病這個“損友”對心臟的破壞方式主要有：一是如果心臟本身有結構、功能等問題，最害怕的就是感冒發燒、肺炎等呼吸系統疾病，這很容易加重心臟負擔二是慢性肺心病，主要由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、慢阻肺等引起三是急性肺心病举例来说，某位患者腿上有血栓，一旦脱落上行到右心脏，接着堵在肺动脉导致肺栓塞，就会诱发急性肺心病，死亡率高达80%以上此外，高原性肺心病也是由肺部引起的心脏疾病 肺心病治疗以肺部疾病为主，比如用支气管解痉药，必要时运用抗菌药、吸氧等，同时也要针对心脏疾病症状进行治疗由于肺心病多侵犯右心，因此需更加注意利尿问题张海澄还提醒到，慢性肺心病患者需要生活得更加精细，一定要戒烟，否则更伤肺和心；注意别着凉，减少感冒发烧；密切关注天气预报，雾霾天少出门，出门必戴口罩；勤打扫，保证环境卫生，减少粉尘、有害气体等 损友2：肾病 排尿困难给心脏加压 近期，一项发表在《美国肾脏病学会》杂志上的最新研究发现，肾病是全球心脏病死亡的主因之一研究者对188个国家1990年~201 年6个不同时间点的数据分析发现，201 年肾脏功能下降与全球4%的死亡人数有关，即220万人其中，一半以上的死亡与心脏有关，另有近一半死于肾衰竭 张海澄表示，一方面，肾脏是重要的排水器官，它出问题水不能顺利排出体外，血液量增加，便会导致回流到心脏的血液增加，损害心功能；另一方面，肾脏或肾动脉病变，会使肾分泌激素增多，导致血管收缩，血压增大，心脏肥厚，损伤心功能 “治疗上，与普通心脏疾病相比，最大的不同便是利尿最重要，”张海澄说，临床上对肾脏疾病引起的心脏问题，通过多种方法解决了利尿问题，患者的心脏异常状况就能很快好转建议心脏病患者每年做一次血检、尿检，尤其是晨尿微量白蛋白的检查 损友 ：脑卒中 严防血栓和狭窄 一定程度上讲，心脑是一个整体心脏病和脑卒中有很多共同的“敌人”，如高血压、高血脂、吸烟等，两者也可以说是互为损友 英国帝国理工大学、新西兰奥克兰大学等研究人员发现，无冠状动脉疾病的患者，发生急性缺血性脑卒中后，出现无症状冠状动脉疾病的平均值为52%；卒中一年后心梗的风险为 %，近1/ 的患者有超过50%的冠状动脉狭窄许顶立告诉，临床上，脑卒中和心脏病同步发生、卒中后突发心梗或心梗后突发卒中的情况，确实都不少见脑卒中后要尤其关注心脏健康，建议患者遵医嘱做好相关检查，服相关药物其他脑部疾病如癫痫、脑水肿等，也会增加心脏病风险 此外，心脏病尤其是心房纤颤、冠心病等，是脑卒中的重要危险因素，一是心脏本身病变产生的左房血栓会进入血液循环，可能堵塞脑部血管诱发脑栓塞；二是严重心脏功能障碍会导致心脏输血量减少，脑部缺血，致使脑供血不足和血栓形成这也提醒心脏病患者，一定要遵医嘱治疗，调整生活方式，控制好病情发展，改善心功能，避免被脑卒中纠缠上，房颤病人尤其要坚持抗凝治疗 损友4：甲亢和甲减 激素异常流向心脏 很多人对甲状腺结节非常恐惧，但对甲亢、甲减等则重视不够其实，任何激素都要到心脏甲状腺生病了，它分泌的甲状腺激素就会出现异常，进而可能伤害心脏许顶立说，以甲亢为例，它会过量分泌甲状腺激素，从而导致心动过速、心肌受损 “甲亢可能带来一系列的心脏问题，比如心脏增大、心律失常、心衰等，其中心律失常中以房颤和早搏尤其常见，”张海澄告诉《生命时报》有关数据表明，甲亢患者的房颤风险比正常人高出 0%~50%；老年甲亢患者中，20%~ 0%有房颤问题，心血管并发症是甲亢患者死亡的主因之一持续甲减也容易导致胆固醇明显增高，出现心包积液等，进而加大心脑血管疾病的风险 许顶立提醒，甲亢患者一定不要轻易做造影，这很可能会诱发或加重病情，应在相关评估后再做复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师吴晞曾提醒，70岁以上老人患上甲状腺疾病后，房颤、心衰等风险大大提高，应尤其重视，每一两年查一次甲状腺B超生活中，心脏病患者尤其要避免熬夜、情绪紧张、压力过大，以免增加甲状腺疾病风险 损友5：胆囊炎 引发心律失常和心梗 “临床上，我们曾接诊过一位年轻男性，他患有严重的胆囊炎，送来时已经心梗了我们通过心脏造影发现，他的冠状动脉正常”许顶立告诉，胆心病也叫胆心综合征，是指原发病在胆囊（如胆结石、胆囊炎等），由此引起的心绞痛、心律不齐甚至心梗等 胆的问题之所以会损害心脏功能，主要是因为胆和心脏有部分交叉的支配神经（T4~5脊神经），当胆囊疾病发作时，胆道出现炎症或胆管内压力会增高等，患者剧烈疼痛，这就可通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致血流量减少，从而出现心脏问题此外，还有一种观点认为，胆红素、胆酸等迷走神经兴奋物质的分泌，也可能抑制心肌细胞能量代偿，降低心脏活动功能 许顶立表示，一般来讲，胆心病的发生也表明，主人的冠状动脉本身可能已经出了点问题胆心病的治疗，应以原发病胆囊疾病的治疗为主，单纯采用扩张冠状动脉的药物治疗，疗效常不理想比如由胆心病引起的心律失常，一般抗心律失常药物效果往往不好，换成可减轻胆绞痛的药物时，反而可能更有效许顶立最后提醒，除了胆囊疾病，胃部疾病尤其是反流性食道炎也可能诱发心脏问题，即胃心病但临床上引起心肌梗死的很少见 损友6：坏心情 心脏真会被气病 心理因素对心脏的影响之大，可能是你未曾想到的张海澄提及一个十分有趣的现象，有些爱生闷气的人，尤以中老年女性居多，生闷气后，心尖部会膨出，好比气球鼓出一个大包经过十多天治疗，患者气消了，大部分都能恢复正常，称为应激性心肌病（心尖球囊综合征） 刘梅颜告诉，这背后的机理十分复杂简单地说，跟人在焦虑、生气、愤怒等时，神经系统的兴奋性增加，人体释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素等有关，它们会让血管收缩，引起类似心脏病症状据调查，约有50%~60%的心脏病患者合并有心理问题，也就是患上了“双心病” 刘梅颜说，更年期男女，从事高度紧张的职业，性格内向或爱着急、容易敏感、有压力不爱宣泄等人群，发生“双心病”的几率更高，需尤其警惕治疗上，是先治心脏疾病还是心理疾病，要根据患者具体病情如已经出现明显的心绞痛、心肌梗死等，肯定要先治疗心脏针对心理疾病的防治，我们始终认为药物治疗要放在最后，首先可多让患者跟亲人好友在一起，给情绪找个安全的宣泄口；其次，建议每天坚持运动40分钟，有助于良性激素的恢复；再次，坚持多样化饮食，补足各种营养素；最后，在必要时使用一些抗焦虑、抗抑郁药物等如出现“双心病”的相关症状，建议到专科医院的“双心门诊”就诊